医师资格考试试用期考核证明 姓 名 性 别

1.患者的身份证复印件1份； 2.法定代理人身份证复印件1份； 3.委托代理人身份证复印件及授权委托书的原件1份； 4.治疗经过的书面陈述：内容包括诊治经过、争论要点，理由及要求等（3份）； 5.与医疗事故技术鉴定有关的其他资料（3份）。 巴中市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室，地址：巴中市巴州区江北大道东段326号市卫生

1．医疗机构执业许可证、医疗机构法人身份证、组织机构代码证复印件1份； 2．经法人代表签字的代理人身份证复印件及法人代表授权委托书原件各1份； 3．经治医生的医师资格证书、医师执业证书，职称证书和其它相关资格证书的复印件1份； 4．书面陈述意见：当事人有关医疗事故争议的书面陈述或答辩材料3份； 5、病历资料（包括原件和复印件3份）；